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    脂肪酶的測定及臨床意義

    脂肪酶的測定及臨床意義

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    脂肪酶的測定及臨床意義

    脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶,血清中的脂肪酶主要來自于胰腺,也有一些來自于其他組織,如胃,小腸黏膜,肺等處者;此外,在白細胞,脂肪細胞,乳汁中也可測到脂肪酶活性。脂肪酶可由腎小球濾過,并被腎小管全部回吸收,所以尿中測不到脂肪酶活性。

    參考值:BMD濁度法(30℃):成人:30~109U/I.

    >60歲:18~180U/L.

    滴定法:0~0.7U/ml 1.5U以上有意義。

    血清脂肪酶活性測定可用于胰腺疾病診斷,特別是在急性胰腺炎時,發病后4~8h內血清脂肪酶活性升高,24h達峰值,一般持續8~14天。脂肪酶活性升高多與淀粉酶并行,但可能開始升高地時間更早、持續時間更長、升高的程度更大。有報告患急性胰腺炎時脂肪酶比淀粉酶更敏感和特異,因而認為脂肪酶活性升高更有診斷意義,最好是同時檢測淀粉酶和脂肪酶。因脂肪酶活性升高持續的時間較長,所以在疾病的后期測定可能更有意義。

    此外血清脂肪酶升高也可見于急腹癥、慢性腎病等,但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高,此點與淀粉酶不同,可用于鑒別。

    測定脂肪酶可用橄欖油或三油酸甘油酯做底物,脂肪酶只作用在脂-水界面,因此,所用之底物必須呈乳膠狀態,其反應速度將隨乳狀液之分散度(表面積)而增加。由胰腺分泌的共酯酶連于膽酸鹽表面,形成共酯酶-膽酸鹽復合物,再附著于底物表面,這種形式的底物和脂肪酶有很高的親和力。